השתלת איברים ורקמות. השתלת איברים ברוסיה

בריאות

הבעיה של מחסור באיברים להשתלהזה חיוני עבור האנושות כולה. אודות 18 אנשים מתים מדי יום בשל חוסר איברים מתורמים ורקמות רכות, ולא מחכים לתורם. השתלת איברים בעולם המודרני על פי רוב נעשה מאנשים מתים, אשר במהלך חייו חתמו על המסמכים הרלוונטיים הסכים לתרומה לאחר מותו.

מהו השתלה?

השתלת איברים

השתלת איברים היא יוצאת דופןאיברים או רקמות רכות מהתורם והעברתם למקבל. הכיוון העיקרי של השתלות הוא השתלת איברים חיוניים - כלומר, אותם איברים שבלעדיהם אין קיום. איברים אלה הם הלב, הכליות, הריאות. בעוד איברים אחרים, כגון הלבלב, יכולים להחליף טיפול תחליפי. עד כה, תקווה גדולה להאריך את חיי האדם הוא השתלת איברים. השתלות כבר התאמן בהצלחה. זהו השתלה של הלב, הכליות, הכבד, בלוטת התריס, הקרנית, הטחול, הריאות, כלי הדם, העור, הסחוס והעצמות כדי ליצור מסגרת עם המטרה כי בעתיד הרקמות החדשות יהוו. בפעם הראשונה, מבצע על השתלת כליה כדי לחסל אי ספיקת כליות חריפה של המטופל בוצע בשנת 1954, התורם היה תאום זהה. השתלת איברים ברוסיה בוצעה לראשונה על ידי האקדמיה פטרובסקי BV בשנת 1965.

מהם סוגי ההשתלה?

המכון להשתלות

יש מספר עצום שלחולים סופניים אשר צריכים להשתיל איברים פנימיים ורקמות רכות, שכן השיטות המסורתיות לטיפול בכבד, בכליות, בריאות ובלב נותנות רק הקלה זמנית, אך אינן משנות כלל את מצבו של המטופל. השתלת איברים קיימת בארבעה סוגים. הראשון שבהם - השתלת כליות - מתרחש כאשר התורם והמקבל שייכים לאותו מין, והסוג השני כולל השתלת Xenotransplantation - שני הנושאים שייכים למינים שונים. אם ההשתלה של רקמות או איברים מבוצעת בתאומים זהים או בבעלי חיים הגדלים כתוצאה מריבוי הדם, הפעולה נקראת השתלת איזוטות. בשני המקרים הראשונים, הנמען עלול להיתקל דחייה רקמות, אשר בשל ההגנה החיסונית של הגוף נגד תאים זרים. ובמקרים הקשורים, רקמות בדרך כלל להשתפר. הסוג הרביעי כולל השתלה אוטואיטרית - השתלת רקמות ואיברים בתוך אורגניזם אחד.

אינדיקציות

השתלת איברים

כפי שמראה בפועל, את ההצלחה שלפעולות נובעות במידה רבה לאבחנה בזמן קביעה מדויקת של הנוכחות של תוויות, כמו גם איברים להשתלה בוצע במועד. השתלה יש חזה עם מצבו של המטופל לפני הניתוח ואחרי. העדות העיקרית לניתוח היא הנוכחות של פגמים חשוכות מרפא, מחלות פתולוגיות כי לא ניתן לטפל בשיטות טיפוליות וכירורגיות, כמו גם מאיים על חייו של המטופל. כאשר השתלה בילדים ההיבט החשוב ביותר הוא לקבוע את הזמן האופטימלי עבור ניתוח. לדברי המומחים של המוסד בשם המכון להשתלות, דחיית הניתוח לא אמור להתבצע על תקופה ארוכה באופן בלתי סביר, כמו עיכוב בהתפתחות גוף צעיר יכול להיות בלתי הפיך. השתלה מוצגת המקרה של הפרוגנוזה חיים חיובי לאחר הניתוח בהתאם לצורה של פתולוגיה.

השתלת איברים ורקמות

השתלת איברים ורקמות

בשנת transplantology, הנפוצה ביותרקיבל השתלה אוטומטית, שכן זה כולל חוסר תאימות דחייה ודחייה. לרוב, עור, רקמת שריר, סחוס, שברי עצם, עצבים, קרום הלב הם מושתלים. השתלות של ורידים וכלי הוא נפוץ. זה הפך אפשרי בשל פיתוח של microsurgery וציוד מודרני למטרות אלה. ההישג העיקרי של השתלות הוא השתלת אצבעות מן הרגל אל היד. ההשתלה האוטומטית כוללת גם עירוי של הדם של עצמו עם איבוד דם גדול במהלך התערבויות כירורגיות. כאשר ההשתלה היא לרוב מוחלשת מוח העצם, כלי, רקמת העצם. קבוצה זו כוללת עירוי דם מקרובי משפחה. ההשתלה של המוח נעשית רק לעתים נדירות, שכן פעולה זו ניצבת בפני קשיים גדולים, אולם בבעלי חיים, ההשתלה של קטעים בודדים מנוצלת בהצלחה. השתלת הלבלב יכולה לעצור את התפתחותה של מחלה קשה כמו סוכרת. בשנים האחרונות, 7-8 מתוך 10 פעולות שבוצעו הצליחו. במקרה זה, לא לגמרי את כל האיבר הוא מושתל, אבל רק חלק ממנו הוא תאי אייל המייצרים אינסולין.

חוק השתלת איברים בפדרציה הרוסית

על השטח של המדינה שלנו, בתעשייהTransplantology מוסדר על ידי חוק הפדרציה הרוסית של 22.12.92 "על השתלת איברים ו (או) רקמות של אדם". ברוסיה, לרוב השתלת כליה, לעתים קרובות יותר את הלב, הכבד. החוק על השתלת איברים רואה בהיבט זה דרך לשמר את חייו ובריאותו של אזרח. יחד עם זאת, החקיקה רואה בשימור חייו של התורם ביחס לבריאותו של המקבל כעדיפות. על פי החוק הפדרלי על השתלות איברים, העצמים יכולים להיות מוח העצמות, הלב, הריאות, הכליות, הכבד ואיברים פנימיים אחרים ורקמות. הסרת איברים יכולה להתבצע הן עם אדם חי והן עם אדם מת. השתלת איברים מתבצעת רק בהסכמה בכתב של הנמען. התורמים יכולים להיות מסוגלים רק לאנשים שעברו בדיקה רפואית. השתלת איברים ברוסיה היא ללא תשלום, שכן מכירת איברים אסורה על פי חוק.

תורמים להשתלה

 חוק על השתלת איברים

על פי המכון להשתלות, כל אחדאדם יכול להפוך לתורם להשתלת איברים. עבור אנשים מתחת לגיל שמונה עשרה, יש צורך בהסכמת ההורים לפעולה. בעת חתימת הסכמה לתרומת איברים לאחר המוות, מתבצעת אבחון ובדיקה רפואית, המאפשרת לקבוע אילו איברים ניתנים להשתלה. נושאי HIV, סוכרת, סרטן, מחלת כליות, מחלת לב ופתולוגיות חמורות אחרות אינם נכללים ברשימת התורמים להשתלת איברים ורקמות. השתלות קשורות מבוצעות בדרך כלל עבור איברים מותאמים - כליות, ריאות, וכן איברים לא מזוהמים - כבד, מעיים, לבלב.

התוויות נגד להשתלה

השתלת איברים יש מספרהתוויות נגד בשל נוכחות של מחלות שעלולות להחמיר כתוצאה של המבצע ולהוות איום על חייו של המטופל, כולל מוות. כל התוויות מנוגדות לשתי קבוצות: מוחלטות וקרובות. המוחלט הם:

  • מחלות זיהומיות באיברים אחרים באופן שווה לאלה המתכננים להחליף, כולל נוכחות של שחפת, איידס;
  • הפרת תפקודם של איברים חיוניים, פגיעה במערכת העצבים המרכזית;
  • גידולים סרטניים;
  • נוכחותם של מומים ומומים מולדים, שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.

עם זאת, בתקופה של הכנה למבצע עקב הטיפול ואת הסימפטומים של חיסול, רבים contraindications מוחלט להיות יחסית.

השתלת כליה

חשיבות מיוחדת ברפואה היאהשתלת כליה. מכיוון שמדובר באיבר זיווג, זה יוסר התורם אינו נצפה הפרעות של הגוף, מאיימים על חייו. בשל הייחודיות של אספקת הדם, הכליה המושתלת מבוססת היטב על המקבלים. בפעם הראשונה, ניסויים על השתלת כליה בוצעו בבעלי חיים בשנת 1902 על ידי חוקר E. Ulman. כאשר מושתל, אפילו בהיעדר טיפולים תומכים למניעת דחיית האיבר הזר גרה קצת יותר משישה חודשים. בתחילה, הכליה המושתלת בירך, אך מאוחר יותר עם התפתחות הניתוח נערכה ניתוחי השתלות באזור האגן שלה, שיטה זו נהוגה עד היום. השתלת הכליה הראשונה בוצעה בשנת 1954 בין תאומים זהים. ואז נפסק בשנת 1959. הניסוי של תאומים לא זהים השתלת כליה, ואת הטכניקה כעזר נגד דחיית שתל, וזה הוכח כיעיל בפועל. כלים חדשים שיכול לחסום את המנגנונים הטבעיים של הגוף, כולל אימורן התגלו, אשר מדכא את ההגנה החיסונית של הגוף זוהתה. מאז, immunosuppressants הפכו בשימוש נרחב transplantology.

שימור איברים

השתלת איברים

כל איבר חיוני המיועדעבור השתלה, ללא אספקת דם וחמצן כפוף לשינויים בלתי הפיכים, ולאחר מכן הוא נחשב מתאים להשתלה. עבור כל האיברים תקופה זו מחושבת בדרכים שונות - בזמן הלב נמדדת דקות, עבור הכליה - כמה שעות. לכן, המשימה העיקרית של השתלות היא שימור איברים ותחזוקה של יכולת העבודה שלהם עד להשתלה לתוך אורגניזם אחר. כדי לפתור בעיה זו, שימורים משמש, אשר מורכב באספקת הגוף עם חמצן וקירור. את הכליה בדרך זו ניתן לשמור במשך כמה ימים. שימור האיבר מאפשר הגדלת הזמן ללימודיו ומבחר הנמענים.

כל אחד מן האיברים לאחר קבלתו הוא חובהכפופים לשימור, לשם כך, הוא ממוקם במיכל עם קרח סטרילי, ואחריו שימור עם פתרון מיוחד בטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס ועוד. לרוב למטרות אלו, נעשה שימוש בפתרון המכונה Custodiol. זלוף נחשב שלם, אם מן הפה של השתלים ורידים מופיע פתרון משמר טהור ללא כל זיהומים בדם. לאחר מכן, האורגן ממוקם בתמיסה משמר, שם הוא נשאר עד המבצע מבוצע.

דחייה השתל

השתלת איברים ברוסיה

כאשר השתלה מושתלת לגוף של הנמעןהוא הופך להיות מושא התגובה החיסונית של האורגניזם. כתוצאה מתגובת ההגנה של המערכת החיסונית של המקבל, מתרחשים מספר תהליכים ברמה התאית, מה שמוביל לדחיית האבר המושתל. תהליכים אלה מוסברים על ידי פיתוח נוגדנים ספציפיים לתורם, כמו גם אנטיגנים של המערכת החיסונית של הנמען. ישנם שני סוגים של דחייה - הומוריסטי סופר מהיר. בצורות חריפות מתפתחים שני מנגנוני הדחייה.

שיקום וטיפול חיסוני

כדי למנוע תופעת לוואי זולקבוע טיפול חיסוני בהתאם לסוג הניתוח שבוצע, קבוצת הדם, מידת התאימות של התורם והמקבל, ומצבו של המטופל. הדחייה הקטנה ביותר נצפתה בהשתלה הקשורה של איברים ורקמות, שכן במקרה זה, ככלל, 3-4 אנטיגנים מ 6 חופפים. לכן, מינון נמוך יותר של תרופות immunosupressive נדרש. שיעור ההישרדות הטוב ביותר מודגם על ידי השתלת כבד. עיסוק מראה כי האיבר מדגים יותר מעשר שנים של הישרדות לאחר הניתוח ב -70% מהחולים. עם אינטראקציה ארוכת טווח בין הנמען להשתלה, microchimerism מתרחשת, אשר מאפשר בהדרגה ירידה במינון של immunosuppressants עד דחייה מלאה עם הזמן.