סימפטום של שיעול. הנוהל לקביעת התהליך הדלקתי באיברים של חלל הבטן

בריאות

הבטן הבטן באה לידי ביטוי על ידי בליטה של ​​השלםאיבר פנימי או חלק נפרד ממנו דרך השערים לאזור תת עורית של הקיר הקדמי של תא המטען או לתוך כיס שנוצר. בחצי מהמקרים, האיברים יוצאים מהבטן בו זמנית עם הסדין הצפק פריטקי המכסים את החלל תת-עורית מבפנים. ביטוי אופייני של שבר הוא סימפטום של דחף שיעול.

כדי לזהות את הקשר של הדחפים המתעוררים עםמחלה, לשים את היד על הבליטה ולעקוב אחר התנהגותו כאשר משתעל. בדרך כלל, הוא הרגיש דחיפה המציינת את התקשורת של היווצרות חריגה עם פריטוניאום, היעדר כזה מעיד על הפרת הבקע. הבליטה של ​​האיברים מתרחשת דרך השערים הרציניים. הפריטוניום הקודקוד עם חלק מהמעיים, קצות העצבים, הגידים, לכודים במהלך היציאה, הוא שק ארני.

פונקציות של הצפק

תסמיני הלם שיעול

מסגרת תיקון עבור איברים חיוניים מסייע בתהליך של הומאוסטזיס, החלפת נוזל, שומרת על הלחץ תוך בטן:

  • מבצעת פונקציה resorptive, כלומר סופג חלבון מוצרים ריקבון, נמק רקמות, exudates, חיידקים;
  • הכיסוי הסרוכי על אתרים נפרדים של מעי דק ודאודנאלי מסוגל להקצות פיברין ונוזל;
  • א epiploon גדול, המשמש סוג של מחסום עבור זיהום של דלקת מוקד, מספק הגנה מכנית על חסינות הסלולר והומוראלי.

בטן נפוחה וסיבוכיה

אם במהלך הניתוחתפר לא עקבי הוא עשה, החולה אינו מלא בקנה אחד עם המרשם של הרופא, ואז מופיע שוב ושוב שבר, הצווארון שעבורו הוא המקום הדק של הצלקת. בקע הלא מופעל יש את הסיבוכים הבאים:

  • אם האיברים הכלולים בשק הבטן נפגעים, אז הנמק שלהם מתרחש בהדרגה, וזה מסוכן עבור התחלת דלקת הוא קטלני;
  • אם חלק מהמעיים מעורב בבליטה, המעבר של המוני מזון ותכנים קשה;
  • להופעת דלקת צפק והשתוללות שולית של הקיר הלרוחדי של המעיים, המוביל לנמק של השטח שנתפס;
  • מפתחת תהליך סגול (פלגמון);
  • את השבר של הקו הלבן עולה לגדלים ענק, זה מוביל במקרה כאשר, לאחר הסרתו, האיברים הכלולים בשק אינם מתאימים חלל הבטן.

שבר בצמצם

שלבים דלקת הצפק עקב משך המחלה

בתהליך דלקתי חריף באזורבטן קורא בדחיפות לאמבולנס, סחבת מסוכנת לחיי אדם. דלקת הצפק שונה לחלוטין או משפיע על אזור מסוים. דלקת נגרמת על ידי מינים אירוביים שונים אנאירובית של חיידקים לכודים בתוך חלל הבטן. שיטת הקביעה על פי התיאוריה של LS Simonyan, בהתאם לשינויים הפתולוגיים ומשך המחלה, מבדילה את שלבי הצפק:

  • תקופת התגובה מגיעה ל -24 השעות הראשונות ומראה סימפטומטולוגיה מקסימלית;
  • המעבר לשלב הרעיל מתבצע על פני תקופה של 24 עד 72 שעות, שונה על ידי המראה של שיכרון השליחים והרעלת האורגניזם;
  • עמוק, ברוב המקרים, את הטופס הבלתי הפיך מתפתח לאחר שלושה ימים, את מהלך המחלה עם ביטוי חריף של תהליך דלקתי מקומי.

סיווג המחלה על פי אופי ההדבקה

דלקת צפק ראשונית היא נדירה, על שלולחלוק חשבונות עבור כ 1% של אירועים דלקתיים. זיהום מתרחשת לאחר כניסתם של חיידקים מאחורי הצפק על ידי התוואי הפנימי, hematogenous, דרך הלימפה או מאיברים הרבייה הנשית דרך צינורות החצוצרות.

קערת הסרעפת גורמת לדלקת משנית לאחר ניתוח או בשל סיבוכים של רקמות הבטן הפגועות. הגורמים הבאים לזיהום נבדלים:

  • זיהום של תהליך דלקתי;
  • דרך מחוררת;
  • מקבל חיידקים עקב טראומה;
  • סיבוך לאחר הניתוח.

וריאציות של דלקת הצפק בהתאם לגורמים אחרים

בקע הקו הלבן

חלוקה לשלב אקוטי וכרונימגיע הסימפטומים ואת התמונה הקלינית של המחלה. השיטה של ​​קביעת, בהתאם exudate, מאפשר לחשוף פיבריני, serous, purulent, fibrinous- purulent, hemorrhagic אופי של דלקת.

החלוקה האטיולוגית של צורות דלקת הצפק נגרמת על ידיהרבה סוגים של מיקרופלורה וחיידקים שגורמים לדלקת. החיידקים הפתוגנים העיקריים עד כה הם staphylococci, streptococci, anaerobes, proteas, enterococci, E. coli. לצבא של חיידקים לשאת pneumococci, gonococci, סטרפטוקוק המוליטי ומינים אחרים.

בקבוצות אטיולוגיות,מחלה לא-חיידקית של המחלה, כאשר סרעפת הסרעפת מסובכת בגלל החדירה לתוך חלל הצפק של שתן, דם, מרה או מיץ קיבה. זוהי תמונה מסוכנת, דלקת הצפק בעוד כמה שעות הופכת אחת מדבקת, כמו הקירות הופכים חדיר חיידקים מיד לאחר הופעת דלקת.

הפרעות בתהליכים מטבוליים

הפרת יחס אלקטרוליטים במיםאיזון הגוף והחלבון נחשב כסימן מחמיר לקרע הבטן החיצונית. התפוקה חלבון מואצת עקב hypermetabolism, אובדן של חומר בנייה חשוב מתבצע עם השתן, המוני הקאות, exudate. היפופרוטאינמיה משמעותית וירידה בכמות החלבון מתבטאים עם דלקת חריפה.

יחד עם נוזלי הגוף, אשלגן הוא שוחרר,זה משאיר את החלל בין תאיים, בגלל זה, חולים לפתח hypokalemia. לאחר התפתחות התהליך הדלקתי, התמונה יכולה להשתנות באופן דרסטי, כמו הפרשת הנוזל על ידי הכליות פוחתת, מותו של מספר מספיק של תאים הוא ציין. כתוצאה מהשינויים, מתפתח ההיפרקלמיה.

שניים מהחולים השלישי מפתחים דםאלקלוזיס, לפעמים ברקמות יש שינוי לכיוון acidosis, אשר מתרחשת כתוצאה של הפרעות במחזור הדם, disorganization של תהליכים מטבוליים היפוקסיה, תהליכים אלה לקטוע את הסרת הבקע.

בשלב המסוף של המתפתחoliguria, המערכת hematopoietic מתחיל לעבוד על ייצור של מוצרים מטבוליים חומציים, כגון מגנזיום, חנקן, אשלגן, זרחן. יש שינוי בערכי הדם לקראת החומצה הנשימתית והמטבולית. ניתוחי דלקת חריפה חריפה לשנות במהירות, ולכן מומלץ כי הדם, השתן ונוזלי הגוף אחרים להיות פיקוח ברציפות.

- שיטת הקביעה

תסמינים של דלקת הצפק

ישנם מספר סימנים סטנדרטיים שבהם ידוע כיצד לקבוע את השבר ואת דלקת של הצפק:

  • כאב בלתי נסבל חמור בצפק.
  • טמפרטורה גבוהה;
  • הבטן מתנפחת, נעשית תקיפה;
  • תחושת חולשה בכל הגוף;
  • הקאות ובחילה;
  • הפרעה של מערכת העיכול, עצירות, גזים.

Cough Relief Syndrome

מתבטאת במחלות אקוטי וכרוניחלל הבטן. אבחון במהלך שיעול הוצע על ידי GG Karavanov ו תיאר בפירוט על ידי IM Siomashe. מרפאות רבות של ניתוח אימצו את הסימפטום הזה כדי לקבוע מראש את הסימן של הבטן דלקת.

אופן השימוש

אצבעות מעט להתכופף לכיוון כף הידמפרקים מעט לחוצים על השטח הנחקר. זמן מה לאחר פעולה זו הם עושים דבר כדי לעצור את הכאב מלחיצה. לאחר מכן, המטופל נבדק עבור סימפטום של שיעול. הוא מוצע לשחזר שיעול, אם לאחר ההליך יש כאב באזור הלחץ, זה מצביע על תהליך דלקתי בתוך הצפק.

עקרון הפעולה

ירידה חדה התכווצויות שיעולהצפק והדיאפרגמה מעניקים דחיפה אל פני השטח של הכבד ואיברים נמוכים יותר. הפעולה מושפעת גם ממעי הגס, המעביר את התנועה כלפי מטה. תחושת הכאב מופיעה כאשר, במהלך התנועה, איבר חולה זה או אחר פוגש באזור בעל לחץ ידני. אם התהליך הדלקתי משפיע על הצפק, תחושת הכאב באה לידי ביטוי על ידי זעזוע המוח של השכבה הפנימית, בעוד הלחץ בתוך הבטן עולה.

מחבר המחקר א. Cheremskaya מתאר את ההשפעה של תסמונת שיעול לגבי דלקת התוספתן. כאשר המטופל משתעל במקרה של דלקת של התוספת, הכאב של המעי הרגישי הוא הרגיש כל הזמן. ההשפעה של אפקט זה שונה במקצת משיעול עם דלקת הצפק וקעקוע.

כיצד להגדיר שבר

תסמונת של דלקת חריפההשלב הכרוני של המחלה גורם לתחושות שונות בעת השיעול. הנספח המבוגר מגיב בנשימה לסירוגין, כאילו החולה מנסה לעצור את הכאב. השלב החריף מאופיין בכאב בלתי נסבל. הסימפטום של הלם שיעול מגלה באופן שונה את שלבי הצפק.

בנוסף דלקת הצפק, שבר ו appendicitis, זההסימפטום מתבטא במחלות אקוטי וכרוני של איברי בטן אחרים. כאבים מהמתח כאשר שיעול מתרחש במקרה של דלקת בכיס המרה, כיבים בקיבה, חסימת מעיים וכו '. לכן, הסימפטום של זעזוע שיעול שונה ממחקרים אחרים בכך שהוא חושף מספר גדול של מחלות בשלב הראשוני.

בקע וגרסאותיו

את הבליטות בבני אדם ניתן לרכושואת מולדת. האפשרות השנייה היא לתינוקות שזה עתה נולדו. הפרעה זו מתרחשת עקב peritoneum שגוי נוצר בהתפתחות טרום לידתי. בליטות נרכשות של איברים פנימיים מופיעות במהלך חייו של המטופל והן מחולקות לשלושה סוגים:

לחץ תוך-עיני

  • עם שרירים חלשים של דופן הבטן;
  • עקב ספורט משמעותי או עומס עבודה;
  • פוסט טראומטית, הנובעת מהפרת שלמות הצפק, אם הפעולה הקודמת מתרחשת; לייזר יש יתרון על פני כלי ניתוח קונבנציונאלי במקרה זה.

פנימית hernias ממוקמים באזור חלל החזה או בבטן. בליטה חיצונית של איברים ממוקמת במקומות הבאים:

  • במפשעה;
  • על הירך מבפנים או מבחוץ;
  • על הקרום המותני;
  • במקום פרינום ואגן;
  • על החלק הקדמי של תא המטען (שבר של הקו הלבן);
  • בכל אזור של הגוף על הצלקת מהניתוח.

שבר של אדם מסווג להיות חוזר ונשנה,מסובך או לא מסובך (עם אפשרות לתקן). הסוג הראשון של בליטה, כל הזמן עולה שוב לאחר הניתוח.

סימפטומים של בליטה ביראלי

השלב הראשוני מתעורר כנפיחותצורה עגולה שיש לה עקביות רכה, והחולה יכול ברמה עצמאית עם לחץ קל. לאחר מיקום מחדש על פני הצפק במקום זה, שערי הכניסה נחקרים, בולטים בצורה של חריץ או פגם עגול של דופן הבטן.

גודל החותם משתנה בין זוגמילימטרים עד כמה עשרות סנטימטרים. אם חלק מקיר המעי או גופה נלכד בשק הבטן, אז במהלך המישמע נשמע צליל גרגור אופייני של המעבר של התוכן. הסימפטומים של שבר הבטן מראים עצירות, בחילה, צרבת, נפיחות, כבדות, הפרה של שתן.

הסרת שבר הוא מומלץ במקרה של הפרה של בליטה אשר מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:

  • יש לעיתים קרובות כאב חד פתאומי לאחר הרמת החומרה, פעילות גופנית, ריקון המעי, לעתים רחוקות הפרה קורה ללא סיבה;
  • בשלב מסוים החולה לא יכול, כמו קודם, להחליק את דחיסה, הוא הופך להיות מוצק וכואב;
  • יחד עם תסמינים קודמים, יש הקאות, הפרעה של הצואה.

גורם של שבר

כל הגורמים מחולקים למוות מותנה להתרחשות ולמשחקים. הקבוצה הראשונה מורכבת מהסיבות הבאות:

  • מומים מולדים ופיתוח לא תקין של דופן הבטן;
  • מסיבה כלשהי, את הרחבת נקודות התורפה הטבעיות של הבטן (טבעות הירך ומפרש, טבור);
  • ירידה בהתנגדות של רקמות למתוח עקב שינויים הקשורים לגיל או תשישות של האורגניזם;
  • נוכחות של אזורים חלשים שלאחר הבטן בטן או אם היה ניתוח, הלייזר מייצר את החלקים הבטוחים ביותר בתוכנית זו.

הקבוצה הבאה מתייחסת לג'וגלינג או להפעלת גורמים והיא הגורם ללחץ מוגבר בתוך חלל הבטן:

לייזר ניתוח

  • עבודה קשה או ספורט כוח;
  • עצירות תכופה;
  • שיעול בעל אופי כרוני;
  • נפיחות פנימית של חלל הבטן עקב תפקוד תקין של הגוף;
  • גזים.

כיצד לזהות שבר

המנתח מגלה נוכחות של בליטה ארנליתלאחר בחינת המטופל וזיהוי נוכחותו של המטופל מהגורמים הקובעים והקפיצים הנ"ל. אם ניקח בחשבון את אורח החיים, התערבויות כירורגיות ופציעות של הגוף. על מנת לברר אילו איברים של חלל הכלולים בשק הבטן, הרופא עורכת סקר באמצעות מכשירים וכלים.

אולטראסאונד של איברים חלל הבטן בליטהמאפשר לנו לשקול את התוכן הפנימי ולבצע אבחנה של בידול עם מחלות אחרות. שיטת הרנטגן משמשת לתמונות מנוגדות של שקית ושער של שבר.

טיפולי ניתוח וניתוח

השיטה העיקרית של הטיפול היא כירורגיתכיוון. חבוש מגן תומכת מוקצית החולים אלה שיש להם התוויות רציניות ניתוח, כגון שינויים הקשורים בגיל או קרישת דם לקויה. הסרת הבליטה מתקיימת על פי התכנית, אם המטופל מתכונן למבצע, או במקרים חמורים, הניתוח מתבצע בדחיפות. דוגמה לאירוע כזה לא מתוכנן הוא חנוק בקע עם כאב בלתי נסבל או ileus פיזית.

הניתוח מורכב מפתיחת השקוצפייה בתוכן. אם האיברים הפנימיים אינם פגומים, הם מתוקנים, והתיק והשערים מתפרים עד לממדים בלתי עבירים. השער נעשה עם שימוש ברקמות מגופו של המטופל או להשתמש בחומרים סינתטיים של דור חדש. חובה למלא את הוראות הרופא לאחר הניתוח על מנת לצמצם את הסיכון להישנות של בליטה ארצית.

לסיכום, יש לומר כי עם הראשוןהסימפטומים של בליטה בחזה או דופן הבטן צריך להתייעץ מיד עם רופא. ניתוח להסרת שבר הוא לא מבצע מורכב, זה הרבה יותר קשה למנוע סיבוכים של בליטה מתקדמים וכאב הקשורים אליו.