אדנומה של בלוטת הרוק: גורם, תסמינים ושיטות הטיפול

בריאות

מעטים חושבים היכן הוא רוקברזל. בזמן שהוא מבצע באופן קבוע את הפונקציות שלו ואינו גורם לאי נוחות, הוא אינו מקדיש תשומת לב רבה. אדנומות של בלוטות הרוק יכולות להיות שונות במבנה ההיסטולוגי והמורפולוגי שלהן. הם, כמו גידולים אחרים, הם ממאירים ושפירים. גידולים שפירים להתפתח לאט ולא להראות אי נוחות או תסמינים אחרים. גידולים ממאירים גדלים במהירות, הם נותנים הקרנות לאיברים ורקמות סמוכים, גורמים לכאב ולנזק לעצבים של הפנים.

הגדרה

אדנומה של בלוטת הרוק

איפה בלוטת הרוק? קודם כל, יש לציין כי זהו איבר serular-serous זוגית הממוקם מתחת לעור למטה הקדמי כדי auricle. הפונקציה העיקרית שלו היא הפרשת הצטברות של רוק. בנוזל, כמות גדולה של נתרן ואשלגן כלורידים, כמו גם עמילאות. הוא יוצר סביבה חומצית בחלל הפה עם pH מתחת 6. במהלך היום, שתי הבלוטות יכול להפריד עד חצי ליטר של רוק.

אדנומות של בלוטת הרוק הן שפירות,בינוניים או ממאירים, אשר נוצרים בלוטות הרוק קטנים או גדולים. בין כל הגידול, אחוז בלוטות הרוק הוא כאחוז אחד. זוהי דמות גבוהה למדי. שינויים יכולים להתחיל בכל גיל, אבל לרוב זה קורה באמצע ו זקנה (40-60 שנים), ונשים הן כפליים סביר כמו גברים.

Neoplasms נוטים ממאירות, הישנות גרורות, ולכן הם עניין של רופאי שיניים ומנתחים מנתחים.

סיבות

אדנומה של בלוטת הרוק

למה יש אדנומה של בלוטת הרוק, עד הסוףלא ידוע. לרופאים יש ספקולציות כי המראה של הגידול יכול להיות קשור הטראומה הקודמת של אזור זה או מחלות דלקתיות, כמו גם עם חזרת (חזרת). אבל לא לכל החולים בהיסטוריה יש מקרים כאלה.

כמה מדענים מתעקשים כי הגורם לגידולבלוטת רוק יכולה להיות רקמות שגויות מולדות. כמו כן, לא הנחה וירוסים בשעור אלה כמו אפשטיין - בר וירוס, ציטומגלווירוס (ב 16 בפרט, 18, 31 ו 32 בכיתה ה) ו וירוס הרפס סימפלקס.

אבל זה לא כל המקרים כאשר הוא יכול להתפתחאדנומה של בלוטת הרוק. את הסיבות יש לחפש באורח החיים של אדם (לעיסת טבק או שימוש בסמים), בית הגידול שלו ועבודתו (הפרזה מוגזמת, הקרנה תכופה של הראש והצוואר, טיפול בהקרנות לתימוס או למחלת בלוטת התריס). יש דעה כי הפתולוגיה קשורה לעלייה בכולסטרול, חוסר ויטמינים במזון והפרעות הורמונליות.

הוא האמין כי עובדים על עיבוד עץ, מתכות תעשיות כימיות (בתצהיר של מלחי מתכת כבדים), ספריות נמצאים בסיכון.

סיווג לפי TNM

אדנומה של בלוטת הרוק

לנוחות באבחון וטיפול באדנומה של בלוטת הרוק, נעשה שימוש בסיווג בינלאומי המקל על קביעת שלב התהליך:

  1. T (גידול) - גודל הגידול:
    - T0 - לא ניתן לזהות את האדנומה;
    - T1 - קוטר הגידול פחות מ -2 ס"מ;
    - T2 - קוטר של עד 4 ס"מ, אבל מחוץ לבלוט אינו יוצא;
    - T3 - גודל מ 4 עד 6 ס"מ, עצב הפנים אינו מושפע;
    - T4 - קוטר גדול מ 6 ס"מ, מופץ לרקמות השכנות, משפיע על העצבים גולגולתי.
  2. N (צמתים) - בלוטות לימפה אזוריות:
    - N0 - לא גרורות;
    - N1 - צומת אחד מושפע, הגידול עד 3 ס"מ;
    - N2 - כמה צמתים מושפעים, גודל הגידול - מ 3-6 ס"מ;
    - N3 - צמתים רבים מושפעים, קוטר הנגע הוא יותר מ 6 ס"מ.
  3. M (גרורות) - גרורות:
    - M0 - אין גרורות מרוחקות;
    - M1 - יש גרורות מרוחקות.

הודות למערכת כזו, ניתן היה לפשט את האבחנה ולחזות את התפתחות המחלה. והקוד האלפאנומרי מאפשר לך להשתמש בו בכל מדינה בעולם.

סיווג מורפולוגי

גידול בבלוטת הרוק

אדנומה של בלוטת הרוק פרוטיד הוא של כמה מינים, שונים במבנה היסטולוגית ומורפולוגית:

  1. גידול אפיתלי. יכול להתפתח מרקמות של בלוטות הרוק גדולים וקטנים. הוא מאופיין על ידי התפשטות של אפיתל לומן של הצינורות בצורה של papillae, מבנים עקומות ו צינורי.
  2. אדנומה מונומורפית. היווצרות שפירה, המורכבת מרקמה בלוטתית. הוא מתפתח באופן בלתי מורגש, בעיקר אצל קשישים. יש צורה עגולה או אליפסה של עקביות גמישה.
  3. Adenolymphoma חוזר מורפולוגית את אדנומה מונומורפית, אבל בתוך הבלוטות הוא מכיל גם לימפה.
  4. אדנומה החלב היא גידול מוגדר בבירור,שנוצרו מכמה קנים של תאי שחפת שהשתנו באופן ציסטלי. יכול להתפתח בכל גיל. זה כאבים, יש צבע צהבהב. לאחר הסרת, מעולם לא נותן גרורות.
  5. אדנומה התעלה מורכבת מנסרתיתאי אפיתל אשר להרכיב לתוך חבילות. הגיל הממוצע של חולים עם גידול מסוג זה הוא 65 שנים. בנוסף בלוטת הרוק, אדנומה משפיעה גם על השפה העליונה ועל הלחי.
  6. אדנומה של תאי הבזאל. שפיר, המורכב מתאי הבסיס. ככלל, זהו קשר צפוף קטן של צבע לבן. לא לחזור ולא ממאיר.
  7. אדנומה Pleomorphic של בלוטות הרוק יכול לגדולעד גדלים גדולים, גבשושי ודחוס. בדרך כלל שפירים, אבל בשלבים מאוחרים יותר יכולים להופיע תאים ממאירים. בפנים הוא מכיל נוזלים fibroblasts. זה רגיש לטיפול כירורגי, אבל בגלל הקרבה לעצב הפנים, המנתחים יכולים להיות קשיים.

תסמינים

שם בלוטת הרוק נמצא

אדנומה שפירה של הרוק הפרוטידיבלוטת מתפתח לאט מאוד, לפעמים במשך שנים. זה לא גורם לכל תחושות סובייקטיביות, אבל עם הזמן זה יכול להפוך אדם אסימטרי. זו הסיבה ללכת לרופא. לאחר הסרה, גידולים כאלה יכולים לחזור ב -6% מהמקרים. אם הניאופלסמה ממוקמת באופן הדוק לתהליך הלוע של בלוטת הרוק הפרוטידי, אז זה יכול לגרום לשיבוש בבליעה, כאבי אוזניים ותלישות של השרירים.

כיצד מופיעה אדנומה רירית בינונית?בלוטות? הסימפטומים של זה דומים לגידולים שפירים או ממאירים. הוא מאופיין בצמיחה חדירה מהירה, הורסת את הרקמה סביב עצמה. הוא יכול לחזור ולהעביר גרורות מרוחקות לריאות ולרקמת העצם.

גידולים ממאירים מתעורריםבאופן עצמאי, ולאחר התפשטות של גידול שפיר. לגדול במהירות, חודר לתוך הרקמות הסובבות. העור מעל הגידול הוא אדום, חם, מתוח. יכול להיות כיב. כאבים אופייניים, תקלה בשרירים הלסתיים, עלייה בבלוטות הלימפה השכנות ונוכחות גרורות.

אבחון

אדנומה פלאומורפית של בלוטות הרוק

הגידול של בלוטת הרוק הוא די קל לזהות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבדוק עם רופא השיניים אונקולוג, לאסוף תלונות ולגלות את ההיסטוריה של המחלה. תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם מורפולוגיה של הגידול, גודלו, עקביות וניידות.

ממחקר אינסטרומנטאלי מתבצערדיוגרפיה של עצמות הגולגולת, אולטראסאונד של בלוטות הרוק, סיאלוגוגרפיה (ראה את הפטנט של צינוריות הבלוטה) ואת הסיאלו-סינטיגרפיה (לאיתור גרורות מרוחקות). השיטה הכי אמין הוא נקב של בלוטת עם בדיקה שלאחר מכן של כתם, כמו גם ביופסיה של רקמות לבחינה היסטולוגית ו pathomorphological.

כדי להבהיר את השכיחות של התהליך עשוי להזדקק בלוטות הרוק CT, החזה רנטגן או עצמות בודדים.

טיפול בגידולים שפירים

אם המטופל מאובחן כמו שפירהיווצרות בלוטות הרוק, אז זה כביש ישיר למנתח. במשך זמן רב כבר פיתחו טכניקות "קציר" גידולים כאלה. חתך קטן נעשה מעל הקפסולה של בלוטת הנגוע, אדנומה מגויס ומוסיר. הרופא מנסה באותו הזמן לא לפגוע בתכולת הגידול. התערבות כזו נקראת "צ'וליזציה לשעבר".

רקמות הוסר ניתנת בהכרח מאקרו ובדיקה מיקרוסקופית כדי לאשר את האבחנה. עצב הפנים אינו מוסר, שכן הוא נפגע רק לעיתים רחוקות. אם הגידול מתפתח בבלוטות התת-בלוטת התריס, הרי שהניאופלזמה והבלוטה יוסרו.

טיפול בגידולים ממאירים

אדנומה של סימפטומים בבלוטה הרוק

טיפול משולב מורכב דורשאדנומה ממאירה של בלוטת הרוק. איך זה הניתוח? גם לפני ההתערבות, יש צורך לבצע קורס של טיפול גמא כדי להקטין את גודל הגידול, כמו גם כדי למנוע התרחשות של גרורות אזוריות מרוחקות. מיד, הניתוח מתבצע חודש לאחר הקרנות.

כמה מחברי ממליצים מלאהסרת בלוטות פרוטידים יחד עם סניפים של עצב הפנים עם בלוק אחד, יחד עם extirpation של בלוטות הלימפה האזורי. אם בבדיקה התברר כי הגידול גדל לרקמת העצם של הלסת התחתונה, אז זה גם האזור צריך להיות resected. אבל לפני הניתוח, אתה צריך לחשוב על איך לגייס את שאר העצם.

במקרים מתקדמים, מומלץ רק טיפול קרינתי פליאטיבי, מכיוון שלא ניתן להסיר את הגידול בגלל רקמות רופפות מדי.

תחזית

עבור גידולים שפירים לאחרתחזית טיפול כירורגי לחיים ובריאות הוא חיובי. ההסתברות להישנות נמוכה, רק אחוז וחצי. גידולים ממאירים הם מאוד שלילי. לרפא את החולה יכול להיות רק עשרים אחוזים מהמקרים, וגם אחרי זה יש סכנה כי הגידול יופיע שוב. גרורות לאיברים אחרים נמצאים כמעט בחצי מהמקרים.